Verstandskiezen trekken bij MKA Clinics Zoetermeer

Soms is het nodig om een verstandskies, tand of wortelrest operatief te verwijderen. Vaak gaat het om verstandskiezen die niet of slechts gedeeltelijk zijn doorgebroken, of die klachten geven. Uw tandarts verwijst u in dat geval door naar de kaakchirurg.

Bij MKA Clinics worden deze ingrepen dagelijks uitgevoerd. We combineren academische expertise met de persoonlijke aandacht van een kleinschalige kliniek. Heeft u een verwijzing van uw tandarts of huisarts? Dan bent u bij ons welkom — ongeacht hoe complex of eenvoudig de situatie is.

Hoe verloopt de behandeling?

De behandeling vindt doorgaans plaats onder plaatselijke verdoving, vergelijkbaar met die bij de tandarts. Nadat de verdoving is ingewerkt, wordt de verstandskies zorgvuldig verwijderd. Afhankelijk van de situatie kan het nodig zijn om het tandvlees opzij te schuiven of het bot rondom de tand of kies gedeeltelijk te verwijderen met een chirurgisch boortje. Soms wordt de kies in meerdere stukken gedeeld om hem veiliger en makkelijker te kunnen verwijderen.

Na de behandeling wordt de wond meestal gehecht met oplosbare hechtingen, die vanzelf verdwijnen in één tot twee weken. U krijgt duidelijke nazorginstructies mee.

Behandeling bij angst: ademcoaching, kalmerende medicatie of narcose

Bent u extreem angstig voor de behandeling? Dat begrijpen we goed — u bent zeker niet de enige. Bij MKA Clinics bieden we verschillende mogelijkheden om de behandeling zo ontspannen mogelijk te laten verlopen:

• Ademhalingscoaching met Moonbird — een wetenschappelijk onderbouwde ademcoach die u helpt rustig te ademen vóór en tijdens de behandeling
• Kalmerende medicatie — een vorm waarbij u meer ontspannen en loom bent, maar wel bij bewustzijn. U hoeft hiervoor niet nuchter te zijn en kunt na de behandeling zelf naar huis
• Behandeling onder algehele narcose — bij ernstige angst of zeer uitgebreide ingrepen kan de behandeling onder narcose worden uitgevoerd. U merkt dan niets van de behandeling

Bij extreme angst raden wij aan om eerst langs te komen voor een consult. Samen zoeken we de aanpak die het beste bij u past. Lees meer over onze aanpak bij angst voor de kaakchirurg.

Nazorg na het trekken van een verstandskies

• Eten en drinken: de eerste dag geen (zeer) warme dingen eten of drinken, en niet spoelen of spugen om een nabloeding te voorkomen.
• Mondhygiëne: de wond moet vanaf de derde dag zachtjes worden gepoetst met een zachte borstel. Heeft u een spuitje meegekregen? Dan mag u vanaf dag 3 diep in de wond spoelen met lauw kraanwater. Een schone wond geneest sneller.
• Roken en alcohol: de eerste drie dagen niet roken en geen alcohol drinken.
• Napijn: u kunt de pijn bestrijden met paracetamol, te beginnen twee uur na de behandeling. De plaatselijke verdoving is na 2 tot 4 uur uitgewerkt.
• Zwelling: een dikke wang, blauwgele verkleuring en verminderde mondopening zijn normaal. Dit is het ergst op dag 3 en neemt daarna geleidelijk af. Koel de eerste dag de buitenkant van de wang.
• Nabloeding: bij een nabloeding bijt u stevig dicht op een dubbel gevouwen verbandgaas of theezakje. Het bloed vermengt zich met speeksel, waardoor het meer kan lijken dan het is.
• Hechtingen: oplosbare hechtingen verdwijnen na 1–2 weken. U mag er vanaf dag 2 overheen poetsen.

Meer praktische tips? Lees onze artikelen over wat u kunt eten na het trekken van een verstandskies, hoe lang het herstel duurt, en of uw gezicht verandert na de ingreep.

Kosten en vergoedingen

Chirurgische verwijdering van gebitselementen valt onder de basisverzekering en wordt grotendeels vergoed na aftrek van uw eigen risico. MKA Clinics hanteert een coulanceregeling: het niet-vergoede deel neemt MKA Clinics voor haar rekening. U betaalt dus alleen het vergoede bedrag plus eventueel eigen risico. Meer informatie over vergoedingen en onze coulanceregeling.

Afspraak maken

Heeft u een verwijzing van uw tandarts of huisarts? Bel 079-303 3607 of mail [email protected]. Onze wachttijd is doorgaans 0 tot 2 weken. Bij MKA Clinics ziet u altijd dezelfde kaakchirurg (drs. Goey) en dezelfde assistente — geen wisselende gezichten.

---

Moet mijn verstandskies eruit? Wanneer wel en wanneer niet?

Veel mensen denken dat een verstandskies er ‘gewoon’ uit moet — dat preventief verwijderen altijd verstandig is. Dat is een misverstand. De Nederlandse richtlijn voor verstandskiezen (KIMO/NVMKA, 2020) stelt expliciet dat preventief verwijderen niet in alle gevallen wordt aanbevolen. Soms is afwachten juist de betere keuze.

Bij MKA Clinics werken we zoveel mogelijk conform deze richtlijn.

Wat zijn verstandskiezen eigenlijk?

De verstandskiezen — in vakjargon de ‘derde molaren’ of M3 — zijn de laatste kiezen in uw gebit. Ze breken meestal door tussen het 18e en 26e levensjaar. Niet iedereen heeft ze: ongeveer 20–25% van de mensen heeft één of meer verstandskiezen die helemaal niet zijn aangelegd.

Of een verstandskies problemen geeft, hangt af van de positie en de beschikbare ruimte. Als de kies recht omhoog komt en goed te reinigen is, hoeft er meestal niets te gebeuren. Als hij scheef ligt, half doorbreekt of helemaal vastzit (geïmpacteerd), kan dat klachten geven.

Tekenen dat uw verstandskies klachten geeft

Niet elke verstandskies geeft duidelijke signalen. Maar als uw verstandskies wél klachten begint te geven, zijn dit de meest voorkomende symptomen:

• Zeurende pijn achter in de kaak, soms uitstralend naar het oor of de slaap
• Een rood, gezwollen of gevoelig tandvleeskapje achter de laatste kies
• Pijn of moeite bij het kauwen of slikken
• Een nare smaak of slechte adem die niet weggaat met poetsen
• Beperkte mondopening door zwelling en irritatie
• Gezwollen lymfeklieren in de hals aan de kant van de klacht
• In ernstige gevallen: koorts of een duidelijke zwelling van de wang

Pericoronitis: wat is het?

Pericoronitis is een ontsteking van het tandvlees rond een gedeeltelijk doorgebroken verstandskies. Het ontstaat doordat bacteriën en voedselresten zich ophopen in de ruimte tussen het tandvlees en de kies. Bij herhaaldelijke ontsteking is verwijdering van de verstandskies vaak de beste oplossing.

Wanneer wél verwijderen?

Conform de KIMO-richtlijn is verwijdering doorgaans aangewezen bij:

• Een verstandskies in de onderkaak die schuin of horizontaal ligt en niet meer normaal kan doorbreken, zeker bij jongeren onder 18 jaar
• Een verstandskies waarbij het tandvlees rondom ontstoken raakt of de buurkies schade dreigt op te lopen
• Een partieel doorgebroken verstandskies die slecht te reinigen is, bij herhaaldelijke pericoronitis
• Actieve klachten zoals pijn, ontsteking, cariës in de verstandskies zelf of cysten

Wanneer juist niet?

In een aantal situaties adviseert de KIMO-richtlijn nadrukkelijk om een verstandskies te láten zitten:

• Bij volwassenen boven de 30 jaar met een verstandskies die geen klachten geeft
• Bij verstandskiezen die volledig in het bot liggen en geen klachten geven
• Bij verstandskiezen die volledig zijn doorgebroken en goed schoon te houden zijn
• Als het enige argument ‘crowding voorkomen’ is — de richtlijn stelt dat hier geen wetenschappelijk bewijs voor is
• Bij verstandskiezen waarvan de wortels heel dicht tegen de kaakzenuw liggen

Shared decision making bij twijfelgevallen

Bij complexere gevallen beslissen we sámen met u. We leggen u eerlijk uit wat we op de röntgenfoto zien, wat de risico’s zijn van verwijderen én van afwachten, en welke optie het beste past bij uw situatie. Bij twijfel is het volkomen gerechtvaardigd om bedenktijd te nemen.

CBCT-scan: wanneer wel?

Als er op de panoramische röntgenfoto een verdenking bestaat dat de wortels dicht bij de onderkaakzenuw liggen, kan een aanvullende CBCT-scan (een 3D-röntgen) waardevol zijn. Bij MKA Clinics maken we een CBCT alleen wanneer dat klinisch noodzakelijk is, niet routinematig.

Veelgestelde vragen over verstandskiezen trekken

Bron: KIMO Klinische Praktijkrichtlijn Derde Molaar (2020). Kennisinstituut Mondzorg.